Методика устранения деформаций носа

Методика устранения деформаций носа, возникающих при разрушениях краев грушевидного отверстия и лобных отростков верхней челюсти в нижнем отделе. При отрывах нижних границ основания носа с ним отрывается передний отдел альвеолярного отростка вместе с верхней губой, костно-хрящевой перегородкой и передним отделом твёрдого неба. При рубцевании образуется обширный дефект тканей; весь хрящевой отдел носа и спинки его втягиваются рубцами в носовую полость настолько, что при сомкнутых зубах кончик носа соприкасается со спинкой языка. Крылья носа растягиваются рубцами и вместе с кончиком носа образуют прямую линию.

План устранения этих обезображиваний носа заключается в поочередном рассечении рубцов, подтягивающих хрящевой отдел носа к краям дефекта твердого неба, к остаткам костнохрящевой перегородки и к краям сбитых наружных стенок полости носа. Образующиеся дефекты высоты грушевидного отверстия восполняют концами круглого филатовского стебля, свисающего в виде петли после приживления его концов, устраняют дефект твердого неба и формируют верхнюю губу. Необходимое условие для выполнения всех этапов операции у больных этой группы — изготовление протеза для верхней челюсти, возмещающего дефект твердого неба и альвеолярного отростка, на котором следует формировать небо и губу.
Методика устранения деформаций наружного носа при односторонних разрушениях краев грушевидного отверстия и лобного отростка верхней челюсти. Односторонние разрушения границы основания носа чаще всего сочетаются с повреждениями мягких тканей, приводящих в результате рубцевания к смещению половины носа и прилежащих участков щеки. К этим обезображиваниям могут быть отнесены и случаи послеоперационных деформаций, возникающих после половинных удалений верхней челюсти.

Подобные деформации устраняют в такой последовательности: концом круглого филатовского стебля с обильным слоем подкожной жировой клетчатки ликвидируют изъян прилежащего участка щеки. Второй конец филатовского стебля, приживленного к краю дефекта половины боковой поверхности спинки или кончика носа, который образует петлю круглого стебля, пересекают поперек и при помощи каждой половины одномоментно устраняют имеющееся обезображивание.
После дублирования распластанного стебля края его сшивают и он приобретает вид треугольной двухслойной плоской площадки. Площадка опущена на своей ножке книзу и уложена на марлевую салфетку.

Вид подшитого конца стебля Ф. Затем выкраивают лоскут кожи по линии БВГ; по линии БА делают разрез для высвобождения левой половины хрящевого отдела носа. Разрез продолжают на весь край дефекта твердого неба от точки А.
Вид раневой поверхности после выкраивания лоскута АБВ из конца стебля Ф и выведение кпереди левой половины хрящевого отдела носа. На держалках выведены крыло носа и лоскут стебля.
Вид после подшивания краев кожи лоскута из левого конца стебля Ф к краям левой половины носа, неба и кожной перегородки носа.
У вас проблемы с горлом или носом? Вам понадобились услуги квалифицированного лор врача? Тут можно порекомендовать воспользоваться услугами доктора Зайцева В.М., который качественно оказывает лор услуги, на выгодных условиях с гарантией индивидуального подхода к каждому пациенту. Примите это к сведению.


Комментарии закрыты.